migomspravka.ru справки
Июнь 2016
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930  

Выписной эпикриз

Выписной эпикриз является официальным заключением из истории болезни пациента. Указанные в нём данные позволяют врачу составить полное описание перенесенных пациентом заболеваний и выяснить результаты их лечения.

Описание и назначение выписного эпикриза

Выписной эпикриз — это справка формы 027/у, которая содержит краткое содержание о состоянии здоровья пациента, взятое из его истории болезни. Он содержит заключение о протекающей болезни:

  • выздоровление;
  • частичное выздоровление;
  • состояние без улучшений;
  • переход остро протекающей болезни в хроническое состояние;
  • ухудшение состояния.

В случае неполного выздоровления для больного предписываются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму, производится оценка его трудоспособности касательно его профессии и условиям труда. Она может быть следующей:

  • ограничение трудовой деятельности;
  • перевод рабочего на более лёгкую работу;
  • присуждение инвалидности.

Выписной эпикриз может быть двух видов:

  • амбулаторный;
  • стационарный.

Первый вид является выпиской из амбулаторной карты пациента. Он выдаётся в том случае, если больной проходил лечение дома и посещал поликлинику в течение двух недель. В редких случаях период действия данной справки может быть продлён ещё на десять дней. В неё входят следующие данные:

  • осмотры и заключения лечащего доктора;
  • результаты анализов и других обследований;
  • данные о заболевании со слов больного;
  • рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации после перенесенной болезни.

Стационарная форма справки 027/у выдаётся больному, чьё лечение проходило в отделении медицинского учреждения. Она оформляется на бланке А4 и действует до сорока пяти дней. Данный выписной эпикриз содержит ту же информацию, что содержится в его амбулаторной форме, а также данные о динамике болезни и рекомендации по восстановлению.

Основным назначением выписного эпикриза является его предоставление рабочим или учеником по месту работы или учёбы для оправдания своего отсутствия на рабочем месте. Однако он не является заменой больничного листа. Данная справка не предполагает денежную компенсацию. К тому же в отличие от больничного листа срок его действия может доходить до сорока пяти дней, в течение которых отсутствие человека на работе или учёбе является абсолютно законным.

Оформление выписного эпикриза

Оформление выписного эпикриза должно производиться в соответствии с установленными Министерством здравоохранения РФ нормативными положениями. В соответствии с ними он должен выглядеть следующим образом:

  • в шапке справки должно быть подчёркнуто, к какому виду выписной эпикриз относится (амбулаторный или стационарный);
  • обязательным условием является указание точного названия предприятия, включая его форму собственности, куда данная справка будет предоставлена;
  • паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания);
  • место работы или учёбы;
  • дата начала заболевания и его окончания;
  • полный диагноз;
  • краткое описание заболевания со слов больного (анамнез), проводимые диагностические обследования и анализы, динамика развития болезни, состояние пациента при направлении, методы лечения, а также состояние больного при выписке;
  • обязательное проставление штампа медицинского учреждения (прямоугольной формы) и печати для больничных листов (треугольная форма) на бланке справки 027/у.

Выписной эпикриз обычно заполняется в последний день перед выпиской больного. Право на оформление справки в Санкт-Петербурге имеет только специализированный врач. Это связано с тем, что только компетентный доктор сможет правильно составить динамику протекающего заболевания и сделать вывод об эффективности того или иного метода лечения. Выписной эпикриз выписывается в трёх экземплярах – один предоставляется на место работы (учёбы) пациента, второй вклеивается в амбулаторную карту больного и третий экземпляр получает он сам.

Правильно оформленный выписной эпикриз – это достоверный источник информации о диагнозе и лечении пациента, а также эффективные рекомендации по его восстановлению после перенесенного заболевания. Его использование при следующих посещениях врача значительно снижает риск рецидива и осложнений после болезни.